子宮肌瘤

子宮肌瘤有不同種類，依照它們的位置而命名，它們引起那些問題也視乎它們的位置：

• 壁內的子宮肌瘤，位於子宮壁肌肉內層。
• 漿膜下的子宮肌瘤，在子宮的外壁向外生長，體積可增至十分大。
• 粘膜下的子宮肌瘤，在子宮的內壁生長，佔據子宮內一定的空間。它們約佔所有子宮肌瘤的5%。

子宮肌瘤並不等同息肉。息肉由子宮內膜生長，並不像子宮肌瘤般從下層的肌肉生長。

子宮肌瘤在40多歲至50多歲的女性身上最為常見，也就是婦女即將結束生育年齡的時期。子宮肌瘤也較容易在未經生育，或只生產過一次的女性身上出現。癡肥（嚴重過重）也增加出現子宮肌瘤的危機。子宮肌瘤不會在家族中遺傳。

經血過量
多達半數患有子宮肌瘤的女性會有大量月經。在一些病例中，可引致貧血。子宮肌瘤通常不會導致任何月經週期的問題，如在兩次經期之間出血。

壓力性的病徵

子宮肌瘤會令子宮擴大，可導致下腹不適或背痛，或者壓著膀胱，令排尿次數比平常頻密。子宮也可能會壓著直腸，導致便秘。子宮肌瘤會導致一些女性於性交時感到痛楚或不適（交媾困難）。

生殖能力的問題
子宮肌瘤可影響子宮的形狀和內部情況，它們可令女性難以受孕。但由子宮肌瘤引起的問題只佔所有不育問題的3%。

痛楚
子宮肌瘤可導致壓力性的病徵，引起不適。如月經份量較多，可令經痛的程度增加。雖然嚴重的痛楚頗為罕見，可是若子宮肌瘤形成蒂，當蒂扭轉時，或者子宮肌瘤因血液供應不足而損壞，便會出現嚴重的痛楚。

醫生如在進行骨盆（內部）檢查時發現子宮增大，他可能會推斷有子宮肌瘤生長。超音波掃描是確定有沒有子宮肌瘤的有效方法。醫生會把探測器放在接受檢查的女性的下腹上，音波訊息會轉化為畫面，顯示在螢光幕上。

偶爾，女性在懷孕期間接受的超音波掃描可發現子宮肌瘤。子宮鏡檢查也可以檢驗子宮肌瘤，過程中，細小的內窺鏡會通過子宮頸被放進子宮，觀察子宮內部。腹腔鏡檢查也有相同作用，過程中，攝錄鏡會通過鎖眼切口放進腹部，以觀察子宮外壁。

如診斷中確定子宮肌瘤沒有引起病徵，或只導致輕微的病徵，患者便無需接受治療。超音波掃描可重覆進行，以確保子宮肌瘤並沒有快速生長。

藥物
沒有一種長期性的藥物可治癒子宮肌瘤。可是，藥物可幫助減輕病徵。

Gonadotrophin releasing hormone analogues（類生殖釋放激素）是其中一類藥物，它可將子宮肌瘤縮小。這類藥物會停止卵巢製造荷爾蒙。它們帶來的生理影響有時稱為「醫藥性更年期」，並可引致如潮熱等更年期病徵。可是，如果使用這些藥物超過六個月，出現有害副作用的機會便會增加，如骨質疏鬆（骨組織變薄）。類生殖釋放激素可用於接近更年期的女性，以控制更年期的徵狀。事實上，這些徵狀很快會得到改善。

醫生有時會於進行子宮手術前使用類生殖釋放激素，這是由於它可縮小子宮肌瘤，使手術較容易進行。

手術

• 子宮切除術─這是移除子宮的手術，子宮通常會透過腹部上的切口切除；如子宮肌瘤體積不大，可通過陰道切除。
• 子宮肌瘤切除術─這是移除個別子宮肌瘤的手術，手術後子宮仍然完整無缺。此手術一般只會用於仍有生育計劃的女性。
• 子宮鏡式切除─子宮內的子宮肌瘤有時可在子宮鏡檢查期間，以灼熱的線圈移除（透熱法）。
• 子宮內動脈栓塞術一這是一項新的技術，手術會堵塞子宮肌瘤的血液供應，令子宮肌瘤縮小。這方法仍處於研究階段，並未被廣泛使用。

子宮肌瘤與懷孕
子宮肌瘤通常會在女性懷孕期間，於例行掃描中檢驗出來，它們不一定會引致任何問題。可是，患有子宮肌瘤的女性，會有較大機會出現流產、早產和出血等危險，所以這些婦女應向婦科醫生尋求專業的意見。

雖然體內的賀爾蒙在懷孕期間會增加，但大部分子宮肌瘤（約80%）並不會在這期間增大。假如子宮肌瘤在懷孕期間受損，可導致嚴重腹痛。治療嚴重腹痛的方法是多作休息和使用止痛藥。

子宮肌瘤和癌症
由子宮肌瘤引致的癌症十分罕見。可是，如果有痛楚、出血或子宮肌瘤快速生長等徵狀出現，尤其是更年期後的婦女，應動手術把子宮肌瘤切除。

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