成人腸胃炎

如您進食了被細菌、病毒或寄生蟲感染的食物，或您曾接觸感染腸胃炎患者，也可能感染腸胃炎。

腸胃炎感染可破壞腸道內壁細胞，干擾其正常功能，引致肚瀉或其他症狀。

感染病毒後與出現症狀的相距時間視乎您所感染的病毒類型而定，一般為一至三天，但有時症狀會出現得較快或較慢。

症狀包括：

• 肚瀉，可能帶血或黏液，呈水便、油便或泡便
• 嘔吐不適
• 肚絞痛或疼痛、肚脹、胃咕嚕作響
• 食慾不振
• 頭痛
• 發燒

這些症狀也可能由其他問題引致，如其他類型的感染、腸易激綜合症、潰瘍性結腸炎或藥物副作用。如屬此類問題，症狀持續的時間通常會長很多。

痊癒所需時間視乎感染類型而定。有些病毒感染只持續一至兩天，有些則持續一星期或更長時間。有些感染甚至可持續數星期，但這些情況在香港甚為罕見。

至於患腸胃炎的兒童，肚瀉一般持續五至七天，並大致於兩星期內停止；嘔吐則可持續一至兩天，並於三天內停止。如您的子女症狀持續多於上述時間，就須求醫。

如您的症狀持續，請聯絡您的普通科醫生。他們可能會向您提出以下問題：

• 您的病歷
• 嘔吐次數
• 排便次數及一致性
• 大便有否帶血
• 小便次數
• 有否肚痛
• 能否飲食
• 曾否與出現類似症狀的人接觸
• 曾否外遊 (哪個國家)
• 抽取大便樣本以進行化驗

腸胃炎的主要成因為病毒、細菌或寄生蟲感染。在較罕見的情況下，您可能因服食某些藥物或攝取毒素而出現腸胃炎。

您可透過不同途徑受感染，包括：

• 進食全生、未經徹底煮熟或受污染的食物，如肉類、貝類或未經巴氏消毒的牛奶
• 經由他人傳染 – 透過吸入空氣中已受感染的粒子或接觸已受感染的物件表面
• 接觸已受感染的動物

病毒
病毒是腸胃炎的常見成因，尤其是兒童感染的腸胃炎。病毒可包括：

• 輪狀病毒 – 嬰兒感染腸胃炎的最常見成因
• 諾沃克病毒 – 具高度傳染性，但感染可在數天內消退
• 腺病毒 – 幼童患腸胃炎的另一種常見成因
• 甲型肝炎

病毒感染屬季節性，代表一年中某些時間更為常見，例如冬天和春天較易感染諾沃克病毒。

細菌
細菌性腸胃炎的最常見成因為食物中毒，當中涉及不同食物中的不同細菌，例如：

• 沙門氏菌 – 奶類、蛋和禽畜
• 曲狀桿菌 – 奶類、肉類和禽畜
• 大腸桿菌 – 牛肉碎

寄生蟲
在香港，寄生蟲引致腸胃炎的個案十分罕見；這大多在外遊時或透過動物受感染。

感染可經由以下途徑傳播：

• 人傳人
• 吸入受感染者帶病毒的噴嚏或咳嗽飛沫
• 在受污染水域中飼養的貝類
• 受污染的水源

腸胃炎具高度傳染性，因此應在家中控制症狀。在盡可能的情況下，您應避免前往診所和醫院，以免將病毒傳播予出現併發症風險的人士。

自我護理
日常飲食如您的腸胃炎症狀輕微，多喝水或梳打水可為您補充水份；運動飲品含有葡萄糖和一些電解質，因此也對病情有幫助。您應避免汽水等飲品，這並不能為您補充水份。

在補充水份後，如您感到肚餓，可少吃多餐，並避免進食油膩或辛辣的食物。果汁或湯可補充流失的鹽份，但在兒童不適時，應避免給予果汁。

口服脫水補充液如您出現嚴重的感染，可在藥房購買口服脫水補充液 (如Dioralyte)，以補充身體流失的水份。這對於以下人士尤其有幫助：

• 60歲以上長者
• 體弱或有其他疾病者
• 兒童
• 口服脫水補充液屬粉末狀，您須加入水份拌成飲料。這種補充液具有恰當的糖份和電解質 （礦物質和鹽份）組合，有助補充您所流失的水份和鹽份。

益生菌某些益生菌 (含「有益」細菌的補充劑或食物) 可減少肚瀉的次數。

藥物
止瀉藥如洛哌丁胺 (loperamide)，例如樂必寧(Imodium)，只限處方予四歲以上人士。此類藥物可減慢腸道的蠕動，能短暫止瀉。這對於某些情況尤其有用，如外遊時；當然此類藥物也可引致副作用，如肚絞痛、眩暈和皮膚過敏。

如您肚痛，可服食用以止頭痛的止痛藥。請根據藥物隨附的病人資料單張指引服用，並向藥劑師查詢。

如您嘔吐情況嚴重，醫生可能會處方止暈藥 (即止嘔藥)。很多止嘔藥都屬鎮靜劑，因此服用後不能駕駛或操作儀器。

醫生不一定會處方抗生素，除非您的大便樣本顯示需要抗生素以作治療。一般來說，抗生素不能治療某些類型的腸胃炎 (例如由病毒引致的腸胃炎)。

入院治療
如您脫水情況嚴重，就可能要入院接受治療。在醫院，醫護人員會在您的靜脈插入導管並將液體直接輸入血管中，以為您補充水份。

年青人、長者、慢性腸胃炎患者以及免疫系統較弱的人士均可能出現腸胃炎併發症。

腸胃炎併發症可包括：

• 脫水和電解質 (礦物質和鹽份) 水平異常
• 乳糖不耐症，以致對奶類產品產生過敏
• 營養不良 (未能進食足夠的食物，或飲食不均衡)
• 溶血性尿毒綜合症，可引致嚴重的腎臟問題
• 腸易激綜合症

如您感到十分不適，就可能需要入院接受治療。如出現以下情況，請與您的醫生聯絡：

• 嘔吐或肚瀉持續多於數天，而且不能攝取水份
• 肚瀉，大便帶血
• 發燒
• 肚瀉超過10天
• 排便失禁
• 出現脫水的徵兆，如口乾、肌肉痙攣、小便較少、雙眼下陷、感混亂或煩躁
• 曾外遊
• 有其他長期疾病如愛滋病、糖尿病或腸易激綜合症
• 家中沒有人能提供照料，而您的症狀日益嚴重；或您是長者

要減低患腸胃炎的機會，可參考以下貼士：

• 如廁或為嬰兒更換尿片後，用梘液和清水徹底洗手。
• 預備食物或進食前後均要洗手。
• 以最高溫(60度或以上)清洗有明顯污漬的衣物或床單，並與其他衣物分開清洗。衣物只佔洗衣機容量的一半，以便每件衣物均能徹底洗淨。
• 每天以熱水和消毒劑清洗坐廁、沖廁手掣、水龍頭、各物件表面和門柄；使用固定的抹布進行以上清潔，或使用一次性的清潔布，並於用後扔掉。
• 不要共用毛布和浴巾。
• 止瀉後兩星期內不要游泳。
• 如您患有腸胃炎，就有可能將感染傳播給他人。請在發病後至少48小時內留在家，切勿上班，直至情況好轉。請多洗手和消毒物件表面、門柄等。

如您的孩子感染腸胃炎，請不要上學，直至情況好轉。請盡可能避免前往醫院和診所，以免散播病菌予併發症高危人士。如您感到十分不適並需要看醫生，請先行致電以便醫生告訴您最佳的做法。

服食抗生素為甚麼易患腸胃炎？

部分抗生素會擾亂腸道益菌平衡，讓害菌大量滋生。這類情況常稱為抗生素相關性腹瀉，可引起胃部絞痛和水樣腹瀉。

抗生素是醫生處方治療感染的藥物(例如腎臟感染)，可殺死體內害菌或抑制其生長，但某些抗生素如氨比西林、克林霉素和頭孢菌素等，同時會殺掉腸道的正常益菌，讓梭狀芽胞桿菌等其他害菌在腸道滋生。梭狀芽胞桿菌不斷分裂繁殖，會產生毒素引致腹痛和水樣腹瀉 ¾ 腸胃炎，這種病例稱為抗生素相關性腹瀉。

服用抗生素後患上腸胃炎的病例並沒有確實數字，醫學界估計每四名患者便有一人屬於這個情況，但實際數字亦可能較低。

大部份抗生素相關性腹瀉患者的病徵也相當輕微，很快便會康復。假如徵狀持續，則應先諮詢醫生的意見，決不宜自行停服抗生素。如病情許可，醫生多會囑咐病人停服抗生素，另行處方其他藥物。

腸胃炎不適期間，您可照常飲食，但必須避免肥膩食物或高糖份食物和飲品，同時多喝液體補充水份。腸胃炎後兩星期內喝牛奶或會不適，這是因為消化系統暫時未能分解牛奶的乳糖，導致腹瀉。假如牛奶和奶類製品令腹瀉加劇，最好也不要飲用。假如有脫水情況，可服用口服補水劑(如Dioralyte)，此外益生菌食物補充劑或乳酸飲品亦 可紓緩腹瀉不適。

在很罕見的情況下，腸道受梭狀芽胞桿菌感染會導致嚴重疾病及徵狀。若腹瀉持續不停而您感到十分不適，應立即看普通科醫生，由他/她安排化驗大便和血液進行分析，然後轉介到專科醫生進一步治療。

如對抗生素或腸胃炎有任何疑問，可請教普通科醫生。

怎樣烹調食物才可預防腸胃炎和傳染他人？

每年因食物處理或儲存不當而引起腸胃炎的病例多達數百萬宗。要確保您和您照顧飲食的人不會受感染，食物衛生措施不容忽視。

預防腸胃炎，最重要是妥善地處理、烹調和儲存食物。只要參照以下的食物衛生小貼士，便可確保您和您照顧飲食的人不會染病。

處理食物

處理食物時，必須防止細菌透過交叉污染傳播。例如生的食物必須分開擺放，不可觸及已煮熟的食物、煮食用具、砧板和廚師的手。要避免交叉污染，必須做到：

• 處理食物之前和碰過未煮熟食物(特別是生肉) 後，徹底洗淨雙手
• 生熟食物分開擺放
• 刀和砧板切過生肉後徹底洗淨
• 檯布、毛巾及抹手布應保持清潔，並經常更換

烹調食物

食物經高溫烹煮，可殺滅內裡的細菌，所以食物應妥善烹調。記着：

• 肉類和家禽必須完全解凍，才可烹調
• 確保食物已煮透，才可進食
• 食物最多只可翻熱一次
• 儲存食物

有些食物必須放進雪櫃冷藏，才可保安全。儲存這類食物時應注意：

• 立即放進雪櫃
• 儘快讓已煮熟的食物冷卻，才放進雪櫃
• 生肉及家禽應使用獨立的密封容器放進雪櫃
• 雪櫃不宜放太多食物，否則冷空氣無法暢順循環，令食物溫度升高

為長者、嬰兒、幼童、孕婦或病人烹調食物，不要使用含有生蛋或半生熟蛋(即蛋黃醬)的食材。生蛋或含有細菌，會危害這些人士的健康。

出外旅遊時，別忘記外地的衛生環境可能較差，此外您也可能接觸到從未感染過的細菌。為降低旅遊感染疾病的風險，請注意以下事項：

• 啟程前預早接種所有必要的疫苗，特別是傷寒和霍亂防疫針。您可向普通科醫生查詢旅遊目的地的最新防疫資料。
• 只喝瓶裝水，購買時確保瓶蓋沒有破損。嗽口也應用瓶裝水。如不清楚冰塊來源，切勿在飲品加冰。
• 水果應去皮，沙律青菜除非自行用瓶裝水或經消毒的水清洗，否則不宜進食。
• 在外地，貝類和蛋類是沙門氏菌最常見的傳播途徑(特別是蛋黃醬等生蛋食材)，進食時必須注意。

如對腸胃炎及食物衛生有任何疑問，可請教普通科醫生。

如何在外遊時減低感染腸胃炎的風險？

外遊時小心飲食就可減低不適的機會。

進食受污染的食物和食水可受感染，因此在外遊時，您應額外留意以下各項：

• 到衞生良好的餐廳用膳
• 小心揀選街邊小販檔、自助餐和快餐店的食物
• 選擇熱燙的食物
• 避免進食全生並已放好一會兒的蔬菜或食物
• 進食自行去皮的生果
• 避免使用冰 (除非確定水源清潔)
• 只飲用附有完整封條的瓶裝水及飲品、已徹底煮滾或經化學淨化的水；或使用可靠濾水器過濾的水
• 外遊前，先計劃在不適時能服用的藥物，當中包括口服脫水補充液 (如Dioralyte) 或止瀉藥 (如樂必寧)。

此外，外遊前四至六星期請預約您的醫生或旅遊診所，以便接受旅行前疫苗注射。如您很快便要外遊，仍值得先行預約聽取意見。

如您有任何疑問，請在外遊前與您的旅遊健康顧問、普通科醫生或藥劑師商量。

如何得知我的孩子感染腸胃炎後出現脫水?

腸胃炎可令嬰兒和兒童迅速脫水，情況可以十分危險。脫水的徵兆包括口乾、小便較少、沒精打采和煩躁、皮膚失去彈性等。如您的孩子出現這些症狀，請立刻求醫。

嬰兒和幼童較易脫水，因此感染腸胃炎時會較為危險。

脫水的症狀包括：

• 皮膚失去彈性 – 輕按皮膚後，皮膚不會立刻彈回原先部位
• 口乾
• 雙眼下陷
• 心跳加速
• 呼吸淺促
• 輕輕擠壓手或腳皮膚時，血液需時較長才返回原位

如您的孩子脫水情況惡化，他們可能會休克而出現：

• 蒼白或呈斑點的皮膚
• 手指或腳趾冰冷
• 低血壓
• 並不完全有意識

如您的孩子出現上述症狀，代表他們須及時送院，因此應立刻求醫。

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索取更多資料

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• Food Standards Agency - http://www.food.gov.uk
• The British Dietetic Association - 0121 200 8080http://www.bda.uk.com
• Food Standards Agency
• The National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) - http://www.nathnac.org

來源

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