便秘指與慣常的排便習慣相比，排便次數減少，或排便困難。便秘的成因很多，最常見於孕婦和長者。排便有規律但排便時感到不暢，需要費力，或排便的次數不如預期頻密，已經是便秘的通常表現。許多人因為便秘就醫。每六人個當中約有一人受便秘困擾。
便秘的成因
- 日常飲食纖維攝取量不足
- 沒有飲足夠流質飲品
- 服用某些藥物，例如抗抑鬱藥物、鈣或鐵補充劑或鎮痛劑(如可待因或嗎啡)
- 缺乏運動
- 害怕上廁所，例如因為害怕別人看到或聽到
- 壓力或抑鬱
- 妊娠，每10名孕婦當中約4人有便秘問題
便秘可能是某些疾病引致，例如：
- 腸易激綜合症 (Irritable Bowel Syndrome)
- 炎症腸道疾病 (Inflammatory Bowel Disease) (局部迴腸病或潰瘍性結腸炎)
- 肛門痛症，例如痔瘡、肛裂或分娩後肛裂
- 神經系統疾病，例如柏金遜症及多發性硬化症
- 脊髓受傷
- 直腸或大腸癌
- 甲狀腺功能減退 (Underactive Thyroid)
年過40歲人士如有便秘或發現排便頻密度改變，必須見醫生。
便秘的徵狀
便秘的主要徵狀如下：
- 排便時費力
- 有排便不清感覺
- 大便幼小、質硬及/或呈塊狀
- 每星期排便少於三次
- 腹部疼痛或不適
如有以上徵狀或排便習慣改變，應見醫生。
診斷便秘
醫生會詢問患者的徵狀並進行檢查 — 檢測項目可能包括直腸檢驗，也可能詢問患者的過去病史。
醫生或會轉介患者接受其他檢測，以排除其他疾病。
- 驗血
- 乙狀結腸鏡檢查 — 將幼小軟管伸縮攝影鏡(乙狀結腸鏡)探進體內檢視直腸及腸臟下段
- 結腸鏡檢查 — 將幼小軟管伸縮攝影鏡(結腸鏡)探進體內檢視大腸內部
- 鋇劑灌腸X光檢查 — 將含鋇(一種會在X光片中顯像的物質)液體透過直腸注入
- 腸臟，藉着腹部X光造影清晰顯示腸臟內部
便秘的併發症
便秘如不治療可能引起併發症，包括：
- 大便阻塞 — 即乾硬的大便積聚於直腸，情況嚴重至必須接受治療否則無法排便
- 溢出性失禁 — 即少量稀便毫無感覺地在嵌塞的糞便周圍溢出
- 肛門出血
- 心理問題，其中特別以兒童最常見，包括因為排便曾感痛楚而強忍大便
- 痔瘡
便秘的治療
患者可採取多種方法紓緩輕微的便秘徵狀
自我護療日常飲食必須多吃纖維預防便秘。非水溶性纖維可吸收水份及增大腸內廢物的體積，促進已消化食物在腸道蠕動。只有來自植物的食品蘊含非水溶性纖維。以下是一些纖維質豐富的食物：
- 水果
- 蔬菜
- 全麥穀類早餐
- 全麥麵包
- 糙米
- 麥糠
- 水溶性纖維如燕麥和豆類亦有助降低血膽固醇
專家建議所有人每日進食五份蔬果，這可大幅提升日常飲食的纖維量，改善便秘徵狀，同時預防其他疾病，包括心臟病及某些癌症。此外，在食物上灑一些麥糠也是增加纖維攝取量的好方法。
假如現時的纖維攝取量偏低，應慢慢逐漸增加，以免引致胃脹氣和放屁。開始進食纖維後，或需時四星期才可見顯著效用，所以即使便秘徵狀沒有即時改善，也應繼續多進食纖維。
此外也要多喝水或飲品，特別是進食的纖維量增多，更應多喝水和飲品。改變飲食習慣或分量之前，應先諮詢醫生。
勤做運動亦有助紓緩便秘不適。
藥物治療假如調節生活習慣也不能解決便秘問題，醫生或會建議使用通便劑。可以紓緩便秘的通便劑有多種，患者可能需要結合多種來減輕徵狀。
- 大便成形劑(Bulk-forming Laxatives) (卵葉車前草果殼、甲基纖維素及胖大海)。如日常無法多進食纖維，便建議採用大便成形劑。服用這類藥物每日最少喝兩公升水或飲品。大便成形劑蘊含一種纖維，可令腸道內的糞便增加，直至積聚到一定程度，刺激腸道肌肉蠕動排出大便。這種藥物或需數天才開始發揮效用。
- 滲透性通便劑(Osmotic Laxatives) (聚乙二醇或乳果糖)。這類藥物可增加腸道內水份，令大便軟化，易於排出。這種藥物需時數天才開始發揮效用，服用時必須多喝水。
- 刺激性通便劑(Stimulant Laxatives) (番瀉葉或比沙可啶)。這類藥物可刺激腸道，增加收縮的頻密度和力度，藥效比其他通便劑更快，晚上服用翌日早上便可能排便。刺激性通便劑或會引起腹痛。
一般而言，通便劑只宜偶然使用，排便回復正常後應注意均衡飲食，多喝水和飲品，以及多進食纖維，令排便有規律。
通便劑成藥可在藥房購買，毋須處方，但試用通便劑紓緩便秘之前建議先請教醫生，看看是否有其他不用依賴藥物的方法減輕徵狀。服藥前應細閱隨附的病人須知指示，如有疑問請諮詢藥劑師。
便秘的預防
注意飲食均衡，多吃纖維和飲足夠水及飲品，同時經常運動，便可減低便秘風險。
相關資訊
此資料由保柏集團的健康資訊顧問團隊發布，並已經合適的醫療或臨床專業人員審閱。盡該等人員所知，有關資料為近期資料，並根據可靠而有醫學證明的資料而編寫。然而，保柏（亞洲）有限公司並不就此內容是否完整或準確作出任何陳述或保證。
此頁內資料及本頁所提述的第三方網站內任何資料均僅供指導之用，不應依賴此內容以替代合適或專業的醫療建議，亦無意取代醫學診斷或治療。保柏（亞洲）有限公司對閣下因使用或依賴此資料所蒙受的任何損失或損害概不負責。
第三方網站並非由保柏擁有或控制，任何人士均有可能查閱該等網站並在該處發表訊息。保柏對該等第三方網站的內容或能否查閱該等網站概不負責。最後更新於2017年8月。
實時對話
