關注乳癌-成因、症狀、診斷及治療方法全面睇

乳房是由乳腺組織、脂肪和結締組織組成的器官，在懷孕時可以分泌乳汁喂哺嬰兒。但當乳腺細胞失控分裂和生長，就會形成腫瘤，其中乳房內的惡性腫瘤即為乳癌。了解乳癌的影響和早期檢測的重要性，保護乳房健康，是非常重要的。

乳癌是一種多種類型的癌症，其中包括一些罕見的形式，如炎性乳癌和柏哲氏病（Pagets Disease）。一般來說，乳癌可以分為兩大類，如下所述。

非入侵性乳癌
癌細胞僅局限於乳腺管或乳葉，並未擴散到周圍組織或身體其他部位的癌症。其中最常見的是乳腺管原位癌（DCIS），它是一種極早期的乳癌，癌細胞僅在乳腺管內生長，尚未擴散到乳房組織。然而在某些情況下，非入侵性乳癌可能進一步演變為入侵性乳癌。

入侵性乳癌
癌細胞已經從乳腺管或乳葉擴散到周圍組織。最常見的入侵性乳癌是侵入性乳腺管癌（IDC），其中癌細胞存在於乳腺管和乳房組織中。每10名確診乳癌的女性中有8名患有入侵性乳癌，而每10名確診乳癌的女性中約有1名患有侵入性乳小葉癌（ILC），即癌細胞起源於乳葉，但也可能擴散到乳房其他區域。IDC和ILC都有可能擴散到身體其他部位。

醫學界尚未確實掌握乳癌的成因，但已經識別出一些可能增加患乳癌風險的因素。以下是一些相對乳癌風險較高的人群：

• 性別：乳癌主要影響女性，但男性也有患乳癌的風險
• 年齡：隨著年齡增長，患乳癌的機會也相應增加
• 遺傳：如果母親、姊妹或其他直系親屬曾經患有乳癌，那麼患乳癌的風險會增加。研究顯示，約有5-10%的乳癌個案可能與遺傳有關
• 經期：女性在12歲以前初經或55歲以後停經者，患乳癌的風險相對較高
• 飲食：長期攝取高動物脂肪食物可能增加患乳癌的風險
• 生活方式：吸煙、過量飲酒以及缺乏運動可能增加患乳癌的風險
• 生育狀況：從未生育過或在35歲之後首次生育的女性，患乳癌的風險較高
• 藥物使用：長期使用避孕藥或接受賀爾蒙補充療法超過5年的女性，患乳癌的風險可能增加
• 個人腫瘤病史：曾經患有某些特定類型的癌症，如霍傑金氏淋巴瘤、肺腺癌、或在兒童時期曾經患癌的人，患乳癌的風險較高

了解這些乳癌風險因素有助於提高對個人健康的意識。如果您對自己的乳房健康感到擔憂，請向醫生咨詢以獲取專業建議和早期檢測。

乳癌是一種常見的女性疾病，但不僅限於女性。在一些情況下，乳癌可能在婦女自我檢查或醫學檢查時才被發現，而有些患者會注意到乳房出現腫塊或其他變化。如果您注意到以下任何症狀，請儘早就醫進行評估，因為它們可能是乳癌的徵狀：

乳房：

• 出現任何體積的硬塊*
• 乳房形狀或大小的改變
• 乳房皮膚出現點狀凹陷
• 乳房皮膚呈現靜脈擴張或橙皮樣變化

乳頭：

• 乳頭自動流出分泌物或出血
• 乳頭凹陷

腋下：

• 腋下腫脹或淋巴結脹大

*一般婦女在月經前可能會感到乳房明顯脹痛或摸到硬塊，這是由於週期性賀爾蒙分泌的正常生理反應，通常無需過度擔心。然而，如果您懷疑乳房有腫塊，應該尋求醫生的檢查，以確定腫瘤是良性還是惡性。大多數乳房腫塊都是良性的，例如水瘤或纖維瘤，對身體無害。

如果您注意到任何乳癌的症狀，請不要拖延，及早就醫進行評估和診斷。早期發現和治療乳癌可以提高治療成功的機會。

診斷乳癌是一個關鍵的過程，它涉及多種檢查和檢驗方法。當醫生懷疑病人可能患有乳癌時，他們會先聆聽病人的病歷，然後進行乳房檢查，並可能安排以下的檢查項目：

乳房X光造影術（Mammogram）： 乳房X光檢查是透過X光造影，檢查乳房腫瘤及病變，亦可作預防乳癌普查。

活組織檢驗(Biopsy)： 活組織檢驗是一種進一步評估乳房組織的方法。醫生使用一根細針從乳房硬塊中抽取組織樣本，然後將其放在顯微鏡下觀察細胞，以確定腫瘤的細胞類型。這種檢查通常在局部麻醉下進行。有時需要使用超聲波、X光或磁共振成像等其他影像技術來定位乳房病變的位置進行活檢。 在進行檢查時，病人也應該提供目前正在使用的藥物詳細信息，特別是抗血小板藥物和影響凝血的藥物，以及任何過敏反應的相關資料。這些檢查通常並不會引起嚴重併發症，包括瘀傷，血腫和傷口感染。

此外，根據具體情況，醫生還可能進行其他檢查，包括：

乳房超音波掃描（Ultrasound）： 利用超聲波構成體內圖像，檢驗乳房腫塊的位置、大小及性質 腫瘤組織賀爾蒙受體檢驗（Hormone Receptor Test）和

HER2蛋白過度表達檢驗： 可用以決定病人應否接受激素治療或標靶治療。 肺部X光檢查

電腦斷層掃描（CT）、骨骼掃描或正電子掃描： 當醫生懷疑乳癌已經擴散至其他部位時，他們可能會進行這些進一步的影像檢查，包括電腦斷層掃描、骨骼掃描或正電子掃描，以確定癌細胞的擴散情況。

治療乳癌的方法有很多，醫生通常會根據多個因素來決定最合適的治療方案，包括更年期狀態、癌症類型和分期，以及癌細胞的擴散程度。醫生會與患者共同商討並確定適合的治療方法。

手術
手術治療是大多數乳癌患者的首選。根據乳房腫塊的大小和位置，外科醫生可能建議進行乳房腫瘤切除手術（Lumpectomy）或乳房切除手術（Mastectomy）。乳房腫瘤切除手術僅切除腫瘤及周圍的一些健康組織，而乳房切除手術則完全切除整個乳房。手術後，患者可能需要接受乳房矯形手術。

這兩種手術通常會同時切除腋下的淋巴結，以確定癌細胞是否擴散。手術後，患者可能需要進行其他治療，如放射治療。接受乳房腫瘤切除手術的患者通常需要接受放射治療，而接受乳房切除手術的患者則較少需要。

放射性治療
放射治療通過使用輻射光束來殺死癌細胞，從而使腫瘤縮小。乳癌放射治療通常在手術後進行，整個治療過程通常持續三至五週，每次治療只需幾分鐘，患者需要在每週前往診所五天。

化療
化學治療是使用藥物來摧毀癌細胞。患者可以在以下情況下接受化學治療：

• 在手術前縮小腫瘤
• 在手術後降低癌症復發或擴散的風險
• 治療已經擴散或復發的乳癌

化學治療可以通過口服藥物或靜脈注射的方式進行，醫生可能會選擇單一藥物或組合使用多種藥物。化學治療通常分為多個週期，患者連續數天接受治療，然後休息數星期，整個治療過程可能長達八個月。

荷爾蒙療法
荷爾蒙治療是通過抑制荷爾蒙的作用來治療特定類型的乳癌，因為雌激素和其他荷爾蒙可能刺激乳癌細胞的生長。荷爾蒙治療通常在手術後進行，但有時也可以在手術前使用或用於治療復發的乳癌。一般情況下，乳癌患者首次治療後至少需要接受五年的荷爾蒙治療，醫生會幫助患者選擇最適合的荷爾蒙療法。

生物療法(單克隆抗體)
生物療法指利用一種物質刺激身體攻擊癌細胞或抑制其生長。抗體是免疫系統製造的蛋白質，一般用於對抗細菌和病毒。單克隆抗體則是化驗室製造的抗體，可識別某些細胞。 最常見的生物療法藥物是曲妥珠單抗(Trastuzumab)(赫賽汀Herceptin)。它可標靶表面有特別蛋白標記的乳癌細胞。

曲妥珠單抗通常採用吊瓶輸液到靜脈，病人每三星期須輸液一次，為期一年。生物療法並非所有婦女也適合。

乳癌治療後，定期覆診檢查是很重要的。醫生會詢問徵狀並安排相應檢查，如驗血和乳房X光造影，以監測乳癌復發徵兆。狀況良好的患者覆診次數可逐漸減少，但如有徵狀或疑慮應立即諮詢醫生。保持定期覆診和密切觀察，有助於早期發現復發並採取適當治療。

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最後更新於2023年12月。

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