什麽是中風？
中風（Stroke）在醫學上被稱為「大腦血管疾病」。它是由於某些原因導致腦部血液供應減少或中斷，使腦細胞突然缺氧，幾分鐘內就會損壞並喪失功能，進而影響受其支配的身體功能。
中風是一種嚴重的急症疾病，三個月內死亡率約為百分之三十。然而，超過一半的中風患者能夠完全恢復自我照顧能力，僅有不到百分之二十的患者會面臨嚴重殘疾。復原的結果取決於多個因素，包括中風的類型、範圍和位置，併發症的發生，以及病人中風前的自我照顧能力。此外，病人和家屬/照顧者的態度和支持，以及適當的康復治療也起著關鍵作用。
關於中風種類
中風根據成因的不同主要分為兩大類型：
- 缺血性中風：這是中風中較常見的類型。它是由於腦血管栓塞引起，即腦部動脈中形成血栓，或是從心臟或頸部大動脈形成的血栓游離到腦血管中阻塞血流。心臟其他疾病，如心律不齊、心瓣問題和冠心病，也可能導致缺血性中風
- 出血性中風：這種中風是由於腦內血管爆裂出血引起的，通常與長期高血壓有關。另一種情況是腦組織表面的血管爆裂，這與先天性腦血管病變有關，血液流入蜘蛛網膜下腔（腦組織與頭骨之間的區域），壓迫腦組織並在出血後血管收縮，進一步減少血流
不論是缺血性中風還是出血性中風，都導致腦組織無法獲得足夠的養料和氧氣，受影響的神經細胞因此壞死，出現各種神經症狀。小中風，也被稱為「短暫性腦缺血發作」（TIA），其成因與缺血性中風相同。
中風危險因素：誰應該提高警覺並早期預防？
中風是一種嚴重的疾病，有許多危險因素可能導致其發生。
如果您符合以下人群中的任何一類，應該提高警覺並及早預防中風：
- 家族中有中風病歷
- 55歲以上人士, 年紀越大, 機會越高
- 高血壓: 七成中風的發生與血壓高相關
- 血膽固醇過高: 增加動脈粥樣硬化以致腦血管收窄的機會
- 吸煙: 增加中風的機會, 男性為3倍, 女性為4.7倍
- 糖尿病: 令中風機會增加4倍
- 肥胖
- 心血管疾病: 曾患心肌梗塞, 心房纖顫的病人, 中風機會大大提高
- 腦血管瘤或腦血管壁過薄: 出血機會相對為高
- 小中風: 即「短暫腦缺血」(Transient Ischaemic Attack)(TIA): 徵狀與中風相似, 但時間短暫, 持續約2至15分鐘, 不會超過24小時。小中風可以是中風的先兆
- 酗酒: 令中風機會增加
了解這些危險因素並採取早期預防措施，對於降低中風風險非常重要。
中風警號：如何辨識中風徵狀？
中風通常沒有明顯先兆，但其影響極為深遠。當您出現以下徵狀時，應立即就醫，以降低中風後遺症的風險：
- 言語不清或說話表達困難
- 一隻手臂、腳或半邊臉突然麻痺、無力或癱瘓
- 視線突然模糊或單眼視力模糊
- 突發劇烈頭痛
- 身體平衡及手腳協調困難，或突然無故倒下
- 無故頭暈或昏厥
- 可能出現失禁
小中風徵狀與中風相似，但僅持續數分鐘並不造成永久殘障。然而，多次小中風可能預示真正中風的來臨。無論如何，一旦出現中風警號，請立即就醫。
如何診斷中風？
醫生除了觀察臨床徵狀外，在檢查中風時還會評估各種危險因素，例如血壓、血膽固醇和血糖等。此外，還會進行一系列血液檢查，包括測量血色素水平、血小板和凝血時間，以了解是否貧血、出血傾向和血液黏稠度的問題。心電圖檢查也常用來排除心肌梗塞同時出現。其他常見的檢查方法包括：
- 電腦斷層掃描（CT掃描）：用於區分缺血性中風和出血性中風
- 磁力共振掃描（MRI）：可以顯示腦部組織和血管的情況
- 頸部血管超聲波：通過影像檢測頸部血管是否有狹窄或阻塞
- 顱內超聲波Transcranial Doppler：檢查腦部血管是否有狹窄或阻塞
這些檢查方法有助於醫生確診中風並評估中風的類型和嚴重程度。早期準確的檢查結果能夠幫助制定適當的治療方案和預防措施，以提高患者的康復進度。
如何治療中風？
現今醫學界仍在研究中風的治療方法，尚未找出完全安全可靠而有效的藥物。手術治療只適用於部分中風類型。目前的治療方法主要集中在預防和治療併發症，以及盡早展開有計劃的康復療程。
急性期的治療
- 藥物
溶栓治療是一種通過溶解血栓來恢復腦血管通暢的方法。然而，溶栓治療的使用時間有限，必須於發病黃金三至四小時半內使用方能見效，且存在出血性中風的風險。
- 其他藥物
血小板抗集結劑和抗凝血劑也被用於預防血栓形成。對於嚴重中風引起腦水腫的病人，醫生可能使用特定藥物如Mannitol, Glycerol等藥物以降低顱內的壓力。
- 外科手術
對於出血性中風，並非所有患者都需要接受手術。是否需要手術取決於血腫的大小、位置、是否伴有腦水腫，以及患者的整體情況等因素。外科手術可以移除血塊以減少顱內壓力，還可以進行血管接駁、頸動脈內膜剝離、通波仔或植入金屬支架以改善腦部血液供應，並切除動脈瘤等。
復康期的治療
病人中風後必須重新學習各種生活技巧及能力，又或學習新的生活方式以適應中風的後遺症，這稱為中風復康。
中風病人康復的情況很難預測，許多患者發病後數星期至數月後可能已大致康復，但其實往後身體仍會繼續好轉，待數年後情況會進一步改善。
醫院會組成醫療團隊協助中風病人復康，成員包括物理治療師、語言治療師、職業治療師、營養師、眼科醫生及心理醫生，還有其他醫生和護士。復康計劃會因應患者的個別須要設計，目的是提供長遠的支援，確保患者可以儘量獨立生活。
預防中風的關鍵
近年來，香港中風患者人數日漸增加，使其成為香港主要的致命疾病之一。中風的主要原因包括吸煙、高血壓和血管硬化。為了有效預防中風的發生，應該注意日常生活習慣，以避免血管硬化產生：
- 戒除煙酒
- 作息定時，保持心境平和，加上適當有恆的運動
- 注意均衡飲食，不要吃太多肥膩或甜的食品；避免過胖
- 血內膽固醇過高者節制飲食或接受治療
- 高血壓、糖尿病患者要定期接受檢查和治療
預防勝於治療，通過培養健康的生活方式，有效預防中風的發生。
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最後更新於2023年10月。
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