卵巢是女性生殖器官之一，位於骨盆腔內，毗鄰子宮和輸卵管。每位女性都擁有兩顆卵巢，大小類似核桃。卵巢在女性身體中扮演著重要的角色，不僅負責卵子的產生，還分泌女性賀爾蒙。每個月，卵巢釋放出一顆卵子，如果卵子沒有受精，就會隨子宮內膜就會脫落排走，這就是月經。然而，有時卵巢可能出現惡性腫瘤，這稱為卵巢癌。由於卵巢的位置在盆腔深處，症狀不明顯，較容易被忽略，以致大部份患者在被診斷時已屬後期，死亡率相對偏高。所以，了解卵巢癌的病因、症狀和預防方法至關重要。
卵巢癌的分類
根據癌細胞的來源，卵巢癌主要可以分為以下三種類別。
- 上皮細胞癌(Epithelial Ovarian Cancer)：起源於卵巢壁表面的上皮層。在十名卵巢癌患者中，有九名被診斷為上皮性卵巢癌
- 生殖細胞癌(Germ Cell Cancer)：起源於卵巢內負責製造卵子的細胞。通常發生在年輕婦女身上，屬於相對罕見的卵巢癌類型
- 性索間質癌 (Sex-cord Stromal Cancer)：起源於製造雌激素的細胞。可見於任何年齡的女士，屬於較少數的卵巢癌類型
卵巢癌的成因
卵巢癌的成因目前尚未完全明確。然而，以下風險因素會增加女性患卵巢癌的機會，這些風險因素包括：
- 年齡增長
- 較早來經或較遲停經
- 較遲生育或從未生育
- 帶有BRCA1或BRCA2遺傳基因或曾患乳癌
- 家族有人曾患卵巢癌、乳癌及遺傳性非息肉結直腸癌（HNPCC）
- 體重超標
- 曾自然流產或有不孕現象
- 停經後使用荷爾蒙補充療法超過五年
- 吸煙
卵巢癌的病徵
卵巢癌是一種不易於早期發現的疾病，許多患者在早期沒有明顯的徵狀，或者只有輕微的症狀，而且這些症狀也可能與其他疾病相似，容易被誤以為其他健康問題。以下是一些可能出現的徵狀：
- 胃痛或盆骨位置區疼痛
- 持續腹脹感覺
- 食慾不振
- 體重無故下降
- 大小便習慣改變 - 便秘、經常放屁、腹瀉或尿頻
- 背痛
- 極度疲累
- 月經不規律或陰道異常出血
- 性交時疼痛
卵巢癌的初步診斷
卵巢癌是一種需要及早檢測和診斷的疾病。如懷疑病人患上卵巢癌，醫生將根據病歷和症狀，進行以下部分或全部的檢查來幫助診斷：
- 陰道檢查：通過陰道檢查可以探查子宮、直腸和骨盆腔，包括卵巢內是否存在腫塊或增生
- 超聲波掃描：透過超聲波掃描可以檢測腫瘤的位置和大小/li>
- 血液檢查：部分患有卵巢癌或良性卵巢病變的婦女可能會出現CA125水平上升的情況。然而，有些早期卵巢癌患者的CA125水平仍然在正常範圍內/li>
- 電腦掃描和磁力共振掃描：這些影像檢查方法可以幫助醫生定位偵測腫瘤的位置/li>
- 活組織病理檢查：透過刺入細針、腹腔鏡或剖腹手術，抽取腹水或取出組織進行病理分析，以識別細胞的類別，有助於確定是否存在癌細胞/li>
卵巢癌的治療
外科手術及化學治療是卵巢癌的主要治療方案。在特定的情況下，醫生亦會考慮加入荷爾蒙治療、放射治療或標靶治療等其他方法，以提高療效，同時減少復發和擴散的風險。
外科手術
外科手術是卵巢癌治療的主要方法之一。根據病情，手術可以腹腔鏡或開腹形式進行。對於早期卵巢癌，手術可能只需切除單側卵巢和輸卵管，有時還可以保留生育能力。如果兩個卵巢都受到癌細胞影響但尚未擴散，醫生可能會建議切除兩個卵巢和輸卵管，而不影響子宮，讓患者仍可以選擇以雪卵懷孕。但若癌細胞已經擴散，就要盡量把牽涉的組織切除，可能包括輸卵管、子宮、附近淋巴結、網膜甚至腸臟。如癌症已屬後期，醫生可能會建議在手術前甚至手術前後進行化學治療，以盡可能清除癌細胞。
化學治療
化療是使用藥物來殺死或減緩癌細胞生長的治療方式。卵巢癌的化療，主要分為「靜脈化療」和「腹腔溫熱灌注化療」兩大類。 靜脈化療是透過靜脈導管，把藥物經血液循環遍及全身，以控制體內的腫瘤。腹腔溫熱灌注化療是在進行腫瘤細胞減滅手術後進行的一次性複合治療。將化療藥物加熱至約攝氏42度，直接灌注入浸泡腹腔以增加藥物的滲透度，助其殺滅癌細胞, 通常適用於尚未擴散到腹部以外的癌症 。
放射治療
放射治療使用高能量的放射線或粒子來殺死癌細胞。對於卵巢癌，放射治療通常應用於主要腫瘤周圍或擴散到遠處器官（如大腦或脊髓）的情況。然而，在卵巢癌治療中，放射治療並不常見，通常只在特定情況下使用，例如當腫瘤無法完全切除或存在局部復發時。治療團隊會根據病情評估決定是否適合使用放射治療，並綜合考慮其他治療選項的效果和風險。
標靶治療
專門針對癌細胞中的特定分子或通路，從而減少對正常細胞的損害。在卵巢癌的標靶治療中，有兩種常用的藥物：PARP抑制劑和貝伐珠單抗。PARP抑制劑是一類藥物，用於治療卵巢癌患者中具有異常BRCA基因的腫瘤細胞。貝伐珠單抗是另一種用於卵巢癌治療的標靶藥物，屬於血管新生抑制劑。醫生會根據患者的病情和分子特徵，評估是否適合使用標靶治療，或結合化療藥物一起使用，並根據個體情況制定最適合的治療計劃。
荷爾蒙治療
利用荷爾蒙或藥物以防止雌激素在卵巢組織內協助癌細胞生長。這種治療主要應用於基質腫瘤。荷爾蒙治療可分為兩種類型：一種是阻止促進癌細胞生長的荷爾蒙分泌；另一種是影響荷爾蒙與身體之間的相互作用。
外科手術
外科手術是卵巢癌治療的主要方法之一。根據病情，手術可以腹腔鏡或開腹形式進行。對於早期卵巢癌，手術可能只需切除單側卵巢和輸卵管，有時還可以保留生育能力。如果兩個卵巢都受到癌細胞影響但尚未擴散，醫生可能會建議切除兩個卵巢和輸卵管，而不影響子宮，讓患者仍可以選擇以雪卵懷孕。但若癌細胞已經擴散，就要盡量把牽涉的組織切除，可能包括輸卵管、子宮、附近淋巴結、網膜甚至腸臟。如癌症已屬後期，醫生可能會建議在手術前甚至手術前後進行化學治療，以盡可能清除癌細胞。
化學治療
化療是使用藥物來殺死或減緩癌細胞生長的治療方式。卵巢癌的化療，主要分為「靜脈化療」和「腹腔溫熱灌注化療」兩大類。 靜脈化療是透過靜脈導管，把藥物經血液循環遍及全身，以控制體內的腫瘤。腹腔溫熱灌注化療是在進行腫瘤細胞減滅手術後進行的一次性複合治療。將化療藥物加熱至約攝氏42度，直接灌注入浸泡腹腔以增加藥物的滲透度，助其殺滅癌細胞, 通常適用於尚未擴散到腹部以外的癌症 。
放射治療
放射治療使用高能量的放射線或粒子來殺死癌細胞。對於卵巢癌，放射治療通常應用於主要腫瘤周圍或擴散到遠處器官（如大腦或脊髓）的情況。然而，在卵巢癌治療中，放射治療並不常見，通常只在特定情況下使用，例如當腫瘤無法完全切除或存在局部復發時。治療團隊會根據病情評估決定是否適合使用放射治療，並綜合考慮其他治療選項的效果和風險。
標靶治療
專門針對癌細胞中的特定分子或通路，從而減少對正常細胞的損害。在卵巢癌的標靶治療中，有兩種常用的藥物：PARP抑制劑和貝伐珠單抗。PARP抑制劑是一類藥物，用於治療卵巢癌患者中具有異常BRCA基因的腫瘤細胞。貝伐珠單抗是另一種用於卵巢癌治療的標靶藥物，屬於血管新生抑制劑。醫生會根據患者的病情和分子特徵，評估是否適合使用標靶治療，或結合化療藥物一起使用，並根據個體情況制定最適合的治療計劃。
荷爾蒙治療
利用荷爾蒙或藥物以防止雌激素在卵巢組織內協助癌細胞生長。這種治療主要應用於基質腫瘤。荷爾蒙治療可分為兩種類型：一種是阻止促進癌細胞生長的荷爾蒙分泌；另一種是影響荷爾蒙與身體之間的相互作用。
預防卵巢癌
要預防卵巢癌，可以通過採取一些預防措施，降低患病風險。以下是一些有效的方法，可以幫助大家預防卵巢癌：
高危人士如對卵巢癌有任何疑惑及憂慮，建議與醫生相討是否需要接受驗血測量CA125指數及超聲波素描等檢查。
- 飲食要均衡、避免日常飲食攝取過量脂肪
- 保持適量運動
- 保持情緒穩定，注意抒緩精神壓力
- 長期卵巢功能失調的婦女，需積極接受治療
高危人士如對卵巢癌有任何疑惑及憂慮，建議與醫生相討是否需要接受驗血測量CA125指數及超聲波素描等檢查。
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最後更新於2024年5月。
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資料來源
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- Personal communication by Mr Joseph Yazbek, Consultant Gynaecologist and Gynaecological Oncology Surgeon, January 2023
- 香港綜合腫瘤中心-【卵巢癌】病徵|分期|種類|檢查|治療及存活率-Nov 2021 https://www.hkioc.com.hk/cancer-types/ovarian-cancer/#1616058208-1-818aca-167100e9-4a692282-9377
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